秋冬季節(jié)，乍暖還寒，最難將息，關(guān)節(jié)疼痛常常不期而遇。

關(guān)節(jié)疼痛只是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)病名。骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、運(yùn)動(dòng)損傷、感染、痛風(fēng)、自身免疫性疾?。ū热顼L(fēng)濕和類風(fēng)濕）、血液病、腫瘤等等多種疾病都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。其中，骨關(guān)節(jié)炎最為常見，有研究發(fā)現(xiàn)60歲以上的人70%都有骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎也被稱為“退變型關(guān)節(jié)炎”“老年性關(guān)節(jié)炎”“肥大性關(guān)節(jié)炎”，大眾常把它叫做“老寒腿”或“風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛”，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等，最常出現(xiàn)退變性骨關(guān)節(jié)炎的地方是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，其他如踝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、脊柱的關(guān)節(jié)也常發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)一旦疼痛，不僅僅是引起身體不適那么簡單，還會(huì)影響情緒、睡眠等方方面面，疼痛嚴(yán)重者導(dǎo)致活動(dòng)受限、生活無法自理。

對輕度或中度的骨關(guān)節(jié)炎，藥物療效明確，而且簡便易行、容易堅(jiān)持。

但很多人覺得“是藥三分毒”，認(rèn)為“止疼藥傷胃”“止疼藥上癮”，就算腿疼得受不了，還是硬撐著不敢、不愿吃止痛藥。

根據(jù)臨床治療指南，我們常用的止痛藥——非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨關(guān)節(jié)炎疼痛的首選藥物。它的全稱是消炎鎮(zhèn)痛藥，它們不是阻斷人們對疼痛的感覺，而是通過消炎作用讓炎癥緩解，自然就不痛了。

非甾體抗炎藥是通過抑制環(huán)氧化酶，使參與機(jī)體多種生理、病理過程的介質(zhì)前列腺素( PGs) 的生成減少，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。根據(jù)藥物對環(huán)氧化酶的選擇性抑制作用，將其分為傳統(tǒng)非選擇性NSAIDs和特定NSAIDs——COX-2抑制劑。

非甾體抗炎藥劑型眾多，有片劑、膠囊劑、顆粒劑、貼劑、栓劑、注射劑等等。面對這么多的止痛藥物，許多人常常會(huì)疑惑：是選擇口服藥物還是外用藥物呢？

口服NSAIDs雖然效果顯著，但它是通過胃腸道、血液吸收，會(huì)刺激胃腸道，還會(huì)對心臟產(chǎn)生不良影響[1]。心血管風(fēng)險(xiǎn)較高的患者及身體虛弱的患者指南不建議將口服NSAIDs作為首選藥物。

而外用NSAIDs，可以直接經(jīng)過皮膚作用于疼痛部位，減少全身副作用的風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合輕至中度的關(guān)節(jié)疼痛及合并胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者[2]。在使用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物如：吡羅昔康貼劑，局部外用藥可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，全身不良反應(yīng)輕。

當(dāng)然，若疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的患者可以口服非甾體藥物、輔助增加其他治療[3]，但要警惕胃腸道和心血管的不良事件。

骨關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)綜合化、個(gè)性化及階梯化治療的過程，改善疼痛藥物只是冰山一角，選用何種治療方式，是否需要藥物干預(yù)或已經(jīng)到了需要更積極治療的階段，這些都需要醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。