新聞分類
春天到來(lái),萬(wàn)物復(fù)蘇,處處都是美景。但是對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō),“春光”可沒(méi)有那么美好:一到換季,嗓子就總不舒服,到處都是咳聲一片,還反反復(fù)復(fù)好不利索。究竟是什么病因呢?
咳嗽本身不是疾病,是一種正常的生理反射,也是很多疾病常見(jiàn)的、共有的癥狀。作為就醫(yī)最常見(jiàn)的主訴,在國(guó)內(nèi)??崎T診中,咳嗽患者約占三分之一以上?,F(xiàn)在正值換季,剛好是咳嗽患者大幅度增加的時(shí)節(jié)。
既然咳嗽不是病,那是什么原因?qū)е铝丝人阅兀?/span>
過(guò)敏
春季空氣中飄浮的花粉、塵埃,都是吸入性過(guò)敏原,種類多、密度高、數(shù)量大。臨床上因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致的咳嗽主要是咳嗽變異性哮喘。它存在氣道高反應(yīng)性,咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),以夜間咳嗽和干咳為主。
氣溫忽冷忽熱
春季冷暖空氣交替、晝夜溫差大,容易出現(xiàn)呼吸道黏膜的不適和損傷,進(jìn)而誘發(fā)咳嗽。
呼吸道感染后咳嗽
換季時(shí)很容易感染呼吸系統(tǒng)疾病,如普通感冒、急性氣管-支氣管炎,此時(shí)發(fā)生的咳嗽多為急性咳嗽。
當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后,仍會(huì)存在“感冒后咳嗽”,多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),一般情況下能自行緩解,但也有人發(fā)展成慢性咳嗽。
基礎(chǔ)病誘發(fā)慢性咳嗽
老年人往往存在慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎等多種基礎(chǔ)病,也導(dǎo)致咳嗽病因較為復(fù)雜,咳嗽遷延不愈。
目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)≥8周以上,X線胸片無(wú)明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽就是慢性咳嗽。
在我國(guó),止咳藥可以說(shuō)是家家必備的常用藥,不正確的用法也很常見(jiàn):
剛咳嗽就服藥
有些人一咳嗽就緊張,想吃點(diǎn)止咳藥??人允且环N自我保護(hù)機(jī)制,能有助于清除呼吸道中的異物、分泌物。如果剛咳嗽就用藥“鎮(zhèn)”住了,分泌物和病原體沒(méi)有通過(guò)咳嗽排出,可能引起氣道堵塞和繼發(fā)細(xì)菌感染。
所以咳嗽時(shí)并不是要急于止咳,而是去分析究竟是什么病因,再根據(jù)癥狀酌情用藥。
用不對(duì)藥
前面提到過(guò),咳嗽的病因很多,針對(duì)不同疾病用藥也不同。但實(shí)際生活中,有很多人胡亂用藥。
比方說(shuō)咳嗽是抗菌藥物濫用的重災(zāi)區(qū)。但絕大部分的上呼吸道急性感染都是病毒引起的,使用抗生素非但沒(méi)有用,反而加重耐藥性。
濫用中樞性止咳藥
不建議使用含有可待因的中樞性鎮(zhèn)咳藥物,可待因?qū)儆诎⑵愭?zhèn)咳藥,具有一定成癮性,會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性,對(duì)身體造成不良影響。
如何正確使用止咳藥物?
如果咳嗽伴有痰,特別是痰粘不易咳出,可以使用氨溴索。
氨溴索屬于化痰藥物,能夠有效保護(hù)患者呼吸系統(tǒng),對(duì)肺部疾病、氣管疾病臨床效果顯著。需要注意的是,它要避免與中樞性強(qiáng)效止咳藥可待因、右美沙芬等合用。
如果不伴有痰,可以選擇一些止咳藥,比如右美沙芬等。
如果合并咳喘,可以應(yīng)用解痙平喘藥物,如復(fù)方甲氧那敏、孟魯司特鈉等。
如果咳嗽時(shí)間長(zhǎng),伴有呼吸困難、呼吸急促、喘息等癥狀,有過(guò)敏和哮喘病史,影響生活和精神狀態(tài),或者咳血痰、黑痰,請(qǐng)盡快去就醫(yī)!
盡量避免接觸已知過(guò)敏原。減少戶外活動(dòng),出門佩戴口罩,減少吸入過(guò)敏原的機(jī)會(huì)?;丶液蠹皶r(shí)更換衣物,防止把過(guò)敏原帶入家中。
保持居家環(huán)境衛(wèi)生,避免塵螨、霉菌滋生。勤換枕套被套等床上用品,并保持室內(nèi)通風(fēng),減少濕度。尤其是空調(diào)和空氣凈化器容易成為衛(wèi)生死角,記得定期清洗,確保室內(nèi)空氣質(zhì)量。
飲食中應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、海鮮和易過(guò)敏食物,選擇清淡的烹飪方式,防止刺激呼吸道。多吃新鮮果蔬,增加維生素C的攝入,可以增強(qiáng)免疫力,減少過(guò)敏反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體免疫力,改善肺功能。但要注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),選擇空氣新鮮、安全的公園等場(chǎng)景。
對(duì)于有哮喘、慢性咳嗽等病史的患者,建議按照醫(yī)生的建議合理使用霧化器、吸入類藥物等,提前預(yù)防和控制咳嗽的發(fā)作。
參考文獻(xiàn)
[1]馬麗娜.合理應(yīng)用止咳祛痰藥[J].家庭醫(yī)學(xué),2016,(08):25.
[2]包智慧.氨溴索治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(04):29.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.04.023.
咳嗽的診斷與治療指南(2021)
【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù),僅供交流、學(xué)習(xí)。文中圖片來(lái)源攝圖網(wǎng)。
地址:江蘇省常州市天寧區(qū)中吳大道567號(hào)
傳真:0519-88825678